Verificação de um modelo teórico entre bem-estar subjetivo e autoestima em idosos / Verification of a model theoretical welfare subjective well-being and self-esteem in brazilian elderly

O objetivo desse estudo foi verificar a relação entre Bem-Estar Subjetivo e Autoestima em idosos. A amostra foi composta por 219 idosos de 60 a 82 anos de idade residentes no norte de Minas Gerais - Brasil. A análise fatorial confirmatória corroborou a estrutura psicométrica das dimensões propostas por Kozma e Stones1 para a escala de bem-estar (MUNSH) e por Rosenberg2 para a autoestima. Observaram-se indicadores estatísticos que garantiram o modelo explicativo entre as variáveis: modelo 1 - o bem-estar positivo associou-se, positivamente, com a autoestima positiva e, negativamente, com autoestima negativa; modelo 2 ­ observou-se uma associação positiva do bem-estar negativo, com a autoestima negativa e, negativamente, com a autoestima positiva. Foi possível verificar por meio de um modelo sistêmico a relação do bem-estar subjetivo com a autoestima que visa identificar a satisfação que o indivíduo tem sobre a vida, social e individual na perspectiva de contribuir para um desenvolvimento de uma autoestima positiva. Conclui-se que é de suma importância refletir sobre questões ligadas à saúde dos idosos principalmente em relação ao melhor desenvolvimento e foco no bem-estar com objetivos que favoreçam uma construção melhor da autoestima, percebido que a melhoria do BES positivo inibe a possibilidade de uma autoestima negativa, ou seja, dissolve a imagem negativa sobre si…(AU)

The aim of this study was to investigate the relationship between Subjective Well-Being and Self-esteem in the elderly. The sample consisted of 219 aged 60 to 82 years old living in the north of Minas Gerais - Brazil. Confirmatory factor analysis supported the psychometric structure of the dimensions proposed by Kozma and Stones1 for a range of well -being (MUNSH) and Rosenberg2 for selfesteem. Observed statistical indicators that have assured the explanatory model of variables: Model 1 - the positive well -being was associated positively with positive self-esteem and negatively associated with negative self-esteem; Model 2 - there was a positive association welfare negative with negative selfesteem and negatively with positive self-esteem. It was verified through a systemic model the relationship of subjective well-being with the self-esteem that aims to identify the satisfaction that the individual has about life, social and individual perspective to contribute to developing a positive self-esteem. We conclude that it is very important to reflect on health issues of the elderly especially in relation to development and better focus on wellness goals fostering a better building self-esteem, perceived that improving positive BES inhibits the possibility of a negative, in other words, self-esteem dissolves the negative image of one another…(AU)

Low body weight/thinness, overweight and obesity of children and adolescents from a Brazilian region of low economic status / Bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad de ninos y adolescentes de una region brasilena de bajo desarrollo economico / Baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade de criancas e adolescentes de uma regiao brasileira de baixo desenvolvimento economico

OBJECTIVE: To assess the prevalence of low body weight/thinness, overweight and obesity in a representative sample of children and adolescents from a Brazilian region with low economic development. METHODS: A total of 982 girls and 986 boys, aged seven to 17 years old and assisted by Segundo Tempo Program, from Montes Claros, Minas Gerais, Brazil, were included in the study. Low body weight/thinness, overweight and obesity were defined based on body mass cut-off indexes recommended by the International Obesity Task Force. The prevalence of the nutritional status according to sex and age was compared by chi-square test. RESULTS: In girls, the frequency of low body weight/thinness, overweight and obesity was 4.1, 18.4 and 3.8%, respectively; in boys, these percentages were 6.3, 13.2 and 2.9%, respectively. The low body weight/thinness for girls raised from 2.7% (7-10 years old) to 5.5% (15-17 years old); the body weight excess (overweight and obesity) decreased from 30.1 to 16.2% for the same age groups. In boys, the corresponding trends were from 3.2 to 9.4% for low body weight/thinness, and from 23.4 to 9.2%, for body weight excess. CONCLUSIONS: The data indicate that, even in a region with low economic status, the body weight excess was the main problem associated with nutritional health. The high overweight and obesity prevalence rates indicate the need of public policies for promoting healthy feeding behaviors and physical activity. .

OBJETIVO: Analizar la prevalencia de bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad en una muestra representativa de niños y adolescentes de una región brasileña de bajo desarrollo económico. MÉTODOS: Muestra constituida por 982 muchachas y 986 muchachos, de siete a 17 años, por el núcleo del Programa Segundo Tiempo de Montes Claros, Minas Gerais. Se definieron bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad por el índice de masa corporal, adoptándose los puntos de corte recomendados por la International Obesity Task Force. Se compararon las prevalencias de sexo y edad por la prueba de chi-cuadrado. RESULTADOS: En las muchachas, las prevalencias de bajo peso corporal/delgadez, sobrepeso y obesidad fueron de 4,1, 18,4 y 3,8%, respectivamente; en los muchachos, fueron de 6,3, 13,2 y 2,9%. En las muchachas, el índice de bajo peso corporal/delgadez aumentó de 2,7 para 5,5% para las franjas de edad de siete a 10 y de 15 a 17 años, respectivamente; el exceso de peso corporal (sobrepeso y obesidad), a su vez, redujeron de 30,1 para 16,2%, respectivamente, para esas franjas de edad. En los muchachos, las tendencias correspondientes fueron de 3,2 para 9,4% para bajo peso corporal/delgadez, y de 23,4 para 9,2% para el exceso de peso corporal. CONCLUSIONES: Los datos señalan que, aunque en una región de bajo desarrollo económico, el exceso de peso corporal fue el principal problema asociado al estado nutricional. Las elevadas prevalencias de sobrepeso y obesidad alertan para la necesidad de políticas públicas dirigidas a las prácticas de alimentación sana y de actividad física. .

OBJETIVO: Analisar a prevalência de baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade em amostra representativa de crianças e adolescentes de uma região brasileira de baixo desenvolvimento econômico. MÉTODOS: Amostra constituída por 982 moças e 986 rapazes, de sete a 17 anos, assistidos pelo núcleo do Programa Segundo Tempo de Montes Claros, Minas Gerais. Definiram-se baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade pelo índice de massa corpórea, adotando-se os pontos de corte recomendados pela International Obesity Task Force. Compararam-se as prevalências de sexo e idade pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nas moças, as prevalências de baixo peso corporal/magreza, sobrepeso e obesidade foram de 4,1, 18,4 e 3,8%, respectivamente; nos rapazes, foram de 6,3, 13,2 e 2,9%. Nas moças, o índice de baixo peso corporal/magreza aumentou de 2,7 para 5,5% para as faixas etárias de 7-10 e de 15-17 anos, respectivamente; já o excesso de peso corporal (sobrepeso e obesidade) diminuiu de 30,1 para 16,2%, respectivamente para essas faixas etárias. Nos rapazes, as tendências correspondentes foram de 3,2 para 9,4% para o baixo peso corporal/magreza, e de 23,4 para 9,2% para o excesso de peso corporal. CONCLUSÕES: Os dados apontam que, mesmo em uma região de baixo desenvolvimento econômico, o excesso de peso corporal foi o principal problema associado ao estado nutricional. A elevada prevalência de sobrepeso e obesidade alerta para a necessidade de políticas públicas direcionadas às práticas de alimentação saudável e de atividade física. .

Prevalência de transtornos psiquiátricos menores em trabalhadores da atenção primária à saúde das regiões Sul e Nordeste do Brasil / Prevalence of minor psychiatric disorders among primary healthcare workers in the South and Northeast regions of Brazil

Os problemas de saúde mental estão entre os mais prevalentes em trabalhadores de saúde. Foram avaliados a prevalência de transtornos psiquiátricos menores e os fatores associados em trabalhadores da atenção primária à saúde. O delineamento foi transversal com base em 240 unidades básicas de saúde de 41 municípios acima de 100 mil habitantes de sete estados das regiões Sul e Nordeste do Brasil. Foram entrevistados 4.749 trabalhadores, e a prevalência de transtornos psiquiátricos menores foi de 16 por cento, sem diferenças estatísticas por região e modelo de atenção. Foi maior em agentes comunitários de saúde e outros trabalhadores de nível médio (18 por cento), menor em outros profissionais de nível superior (10 por cento), ficando médicos (15 por cento) e profissionais de enfermagem (14,6 por cento) em posição intermediária (p < 0,001). As características ocupacionais apresentaram a mais forte associação com a ocorrência de transtornos psiquiátricos menores na análise ajustada, sugerindo que sua redução depende de melhorias nas condições de trabalho na atenção primária à saúde e na gestão do Sistema Único de Saúde.

Mental health problems are among the most prevalent conditions in health workers. We evaluated the prevalence of minor psychiatric disorders and associated factors among primary healthcare workers. The study design was cross-sectional and services-based, in 240 primary healthcare units in 41 municipalities (counties) with more than 100 thousand inhabitants in seven States in the South and Northeast regions of Brazil. A total of 4,749 primary healthcare workers were interviewed, and prevalence of minor psychiatric disorders was 16 percent, with no statistical differences according to region or primary care model. The rate was higher in community health workers and other workers with secondary education (18 percent) and lower in health professionals with university training (10 percent); while physicians (15 percent) and nurses and nurse technicians (14.6 percent) were in an intermediate situation (p < 0.001). Occupational characteristics showed the strongest association with the occurrence of minor psychiatric disorders according to the adjusted analysis, suggesting that their reduction requires improvements in work conditions in primary healthcare and in the management of the Unified National Health System.

Características da utilização de serviços de atenção básica à saúde nas regiões Sul e Nordeste do Brasil: diferenças por modelo de atenção / Characteristics of primary healthcare service use in the southern and northeastern regions of Brazil: differences by care model

Considerando o destaque da atenção básica para o sistema de saúde e a consolidação da Estratégia da Saúde da Família, é importante que as informações sobre a demanda atendida sejam atualizadas para apoiar a gestão do SUS. O estudo comparou o perfil da demanda atendida em unidades básicas de saúde (UBS) de dois modelos de atenção (tradicional e saúde da família [PSF]) em 240 UBS de sete estados do Sul e Nordeste. Coletados em formulário próprio, todos os atendimentos de um dia de trabalho foram processados com o aplicativo PACOTAPS. Foram registrados 26.019 atendimentos, 52 por cento no Sul e 48 por cento no Nordeste; um terço em UBS Tradicionais e 67 por cento em UBS do PSF. A maior proporção de atendimentos foi para mulheres entre 15 e 49 anos (36 por cento), com diferenças significativas entre os modelos, sendo maior nas UBS do PSF. A segunda maior proporção foi de pessoas com 50 anos ou mais de idade (30 por cento), significativamente maior nas UBS Tradicionais. Os procedimentos mais registrados foram os atendimentos básicos de enfermagem (33 por cento), com maior proporção nas UBS Tradicionais. A proporção de consultas médicas foi de 22 por cento, sendo duas vezes maior nas UBS Tradicionais. O perfil da demanda refletiu as diferenças entre os modelos de atenção no país e pode subsidiar a organização dos processos de trabalho em atenção básica.

In view of the emphasis on primary care for the health system and the consolidation of Family Healthcare Strategy, it is important that information on attended demand be updated to assist in administration of the Unified Health System (UHS). The study compared the profile of attended demand in basic healthcare units (BHU) of two care models (traditional and family health) in 240 BHU of seven states of the South and the Northeast. Collected on a prepared form, all patients attended in a single day were processed with the PACOTAPS application. 26,019 patients were attended, 52 percent in the South and 48 percent in the Northeast; one third in Traditional BHU and 67 percent in BHU of FHP. The highest proportion of patients attended was females aged between 15 and 49 (36 percent), with significant differences between the models, being higher in BHU of FHP. The second highest proportion was people aged 50 or older (30 percent), significantly higher in Traditional BHU. The most commonly registered procedures were basic nursing cases (33 percent), with higher proportion in Traditional BHCU. The proportion of medical appointments was 22 percent, double in Traditional BHCU. The profile of the demand reflected the differences between the ongoing care models in the country and may provide the organization of work processes in basic care.

Perfil epidemiológico de mulheres idosas com sintomas de ardência bucal / Epidemiological profile of elderly women with burning mouth symptoms

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico de mulheres idosas com sintomas de ardência bucal. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em duas fases: a) determinação da prevalência de sintomas de ardência bucal dentre 263 mulheres idosas com idades entre 60 e 83 anos, frequentadoras de seis centros de convivência públicos municipais, de Fortaleza-CE, Brasil; b) definição do perfil epidemiológico das entrevistadas com sintomas de ardência bucal, através das variáveis: doenças auto-referidas, fluxo salivar, uso de medicamentos, prótese dentária e hábitos de higiene bucal. Os dados foram organizados pelo software Statistical Package for Social Science - SPSS, versão 15. Resultados: A prevalência de sintomas de ardência bucal no grupo foi de 19% (n=50). Destas, 41 (82,0%) referiram a manifestação do sintoma como queimação. Quanto à ocorrência, os locais mais referidos foram: língua (48%; n=24) e gengivas (22%; n=11). Das idosas, 24 (48,0%) tinham sintomatologia diária. Sobre doenças e hábitos auto-referidos: 80,0% (n=40) citaram patologias cardiovasculares; 74,0% (n=37) músculo-esqueléticas; 62,0% (n=31) neurológicas, além de 56,0% (n=28) apresentarem redução do fluxo salivar; 70,0% (n=35) tomavam medicamento, 66,0% (n=33) eram usuárias de próteses dentárias; e 18,0% (n=9) não escovavam os dentes. Conclusão: A prevalência de sintoma de ardência bucal no grupo pesquisado foi de 19%; a sensação de queimação constituiu a principal forma de manifestação do sintoma e a língua apresentou-se como sítio de maior sintomatologia. O perfil epidemiológico das idosas sintomáticas destacou-se pelas doenças auto-referidas, tais como: cardiovasculares, músculo-esqueléticas e neurológicas, além de redução do fluxo salivar, bem como pelo uso de medicamento e prótese dentária.

Objective: To determine the epidemiological profile of elderly women with burning mouth symptoms. Methods: A cross sectional, quantitative, exploratory and descriptive study conducted in two phases: a) determining the prevalence of burning mouth symptoms among 263 elderly women aged between 60 and 83 years who attended six public municipal community centers in Fortaleza-CE, Brazil, b) defining the epidemiological profile of respondents with burning mouth symptoms, through the variables: self-reported diseases, salivary flow, use of medications, dental prosthesis and oral hygiene habits. Data were organized by the Statistical Package for Social Sciences - SPSS version 15. Results: The prevalence of burning mouth symptoms in the group was 19% (n=50). Of these, 41 (82.0%) reported the manifestation of the symptoms as a scalding sensation. Regarding the occurrence, the most referred sites were: tongue (48%; n=24) and gums (22%; n=11). Among elderly women, 24 (48.0%) had daily symptoms. Regarding self-reported diseases and habits: 80.0% cited cardiovascular diseases, 74.0% (n=37) musculoskeletal illness and 62.0% (n=31) neurological disorders, besides 56.0% (n=28) present reduction of salivary flow; 70.0% (n=35) took medication, 66.0% (n=33) were users of dental prosthesis and 18.0% (n=9) did not brush their teeth. Conclusions: The prevalence of burning mouth symptoms in this group was 19%; scalding sensation was the main manifestation of the symptom and the tongue was the site of major symptomatology. The epidemiological profile of symptomatic elderly was distinguished by self-reported diseases and habits such as cardiovascular, musculoskeletal and neurological disorders, in addition to reduced salivary flow, as well as the use of medications and dental prosthesis.

Programas de reabilitação pulmonar em pacientes com DPOC / Pulmonary rehabilitation programs for patients with COPD

Programas de reabilitação pulmonar visam à melhora do paciente com DPOC em vários aspectos. Esta revisão teve como objetivo avaliar a literatura sobre reabilitação em pacientes com DPOC. Foi realizada uma revisão sistemática incluindo artigos publicados entre 2005 e 2009, indexados em bases de dados nacionais e internacionais e escritos em inglês, espanhol ou português. Os artigos foram classificados segundo o critério da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease para nível de evidência científica (grau de recomendação A, B e C). Os desfechos exercício, qualidade de vida, sintomas, exacerbações, mortalidade e função pulmonar foram pesquisados. Os tratamentos foram classificados como reabilitação padrão, reabilitação parcial, exercícios de força e exercícios de resistência. Dos 40 artigos selecionados, 4, 18 e 18 foram classificados com graus A, B e C, respectivamente. Das 181 análises oriundas desses artigos, 61, 50, 23, 23, 20 e 4, respectivamente, foram relacionadas aos desfechos qualidade de vida, exercício, sintomas, exacerbação, função pulmonar e mortalidade. Em todos os desfechos avaliados, os programas de reabilitação padrão tiveram efeitos positivos sobre os desfechos estudados, exceto para mortalidade pelo reduzido número de análises. Entretanto, não foram verificadas diferenças nos efeitos sobre os desfechos estudados quando os diferentes programas de reabilitação foram comparados. Programas de reabilitação pulmonar podem ser considerados importantes ferramentas no arsenal do tratamento da DPOC, merecendo atenção dos gestores em saúde para a implementação de políticas públicas que os incluam como rotina nos serviços de saúde.

Pulmonary rehabilitation programs are aimed at providing benefits to COPD patients, in various aspects. Our objective was to review the literature on COPD patient rehabilitation. This systematic review involved articles written in English, Spanish, or Portuguese; published between 2005 and 2009; and indexed in national and international databases. Articles were classified in accordance with the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease criteria for the determination of the level of scientific evidence (grade of recommendation A, B, or C). The outcome measures were exercise, quality of life, symptoms, exacerbations, mortality, and pulmonary function. Treatments were classified as standard rehabilitation, partial rehabilitation, strength exercises, and resistance exercises. Of the 40 articles selected, 4, 18, and 18 were classified as grades A, B, and C, respectively. Of the 181 analyses made in these articles, 61, 50, 23, 23, 20, and 4, respectively, were related to the outcome measures quality of life, exercise, symptoms, exacerbations, pulmonary function, and mortality. The standard rehabilitation programs showed positive effects on all of the outcomes evaluated, except for mortality (because of the small number of analyses). However, we found no differences among the various rehabilitation programs regarding their effects on the outcomes studied. Rehabilitation programs can be considered important tools for the treatment of COPD. Therefore, health administrators should implement public policies including such programs in the routine of health care facilities.

Updated results of high-dose rate brachytherapy and external beam radiotherapy for locally and locally advanced prostate cancer using the RTOG-ASTRO phoenix definition

PURPOSE: To evaluate the prognostic factors for patients with local or locally advanced prostate cancer treated with external beam radiotherapy (RT) and high dose rate brachytherapy (HDR) according to the RTOG-ASTRO Phoenix Consensus Conference. MATERIALS AND METHODS: The charts of 209 patients treated between 1997 and 2005 with localized RT and HDR as a boost at the Department of Radiation Oncology, AC Camargo Hospital, Sao Paulo, Brazil were reviewed. Clinical and treatment parameters i.e.: patient's age, Gleason score, clinical stage, initial PSA (iPSA), risk group (RG) for biochemical failure, doses of RT and HDR were evaluated. Median age and median follow-up time were 68 and 5.3 years, respectively. Median RT and HDR doses were 45 Gy and 20 Gy. RESULTS: Disease specific survival (DSS) at 3.3 year was 94.2 percent. Regarding RG, for the LR (low risk), IR (intermediate risk) and HR (high risk), the DSS rates at 3.3 years were 91.5 percent, 90.2 percent and 88.5 percent, respectively. On univariate analysis prognostic factors related to DSS were RG (p = 0.040), Gleason score ¡Ü 6 ng/mL (p = 0.002), total dose of HDR ¡Ý 20 Gy (p < 0.001) On multivariate analysis the only statistical significant predictive factor for biochemical control (bNED) was the RG, p < 0.001 (CI - 1.147-3.561). CONCLUSIONS: Although the radiation dose administered to the prostate is an important factor related to bNED, this could not be established with statistical significance in this group of patients. To date , in our own experience, HDR associated to RT could be considered a successful approach in the treatment of prostate cancer.

Avaliação de efetividade da Atenção Básica à Saúde em municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil: contribuições metodológicas / Evaluation of the effectiveness of Primary Health Care in South and Northeast Brazil: methodological contributions

O artigo apresenta a metodologia de Estudo de Linha de Base (ELB), que avaliou a efetividade da Estratégia Saúde da Família em comparação às unidades básicas de saúde tradicionais. A base do estudo foi composta por 41 municípios acima de 100 mil habitantes, 21 da Região Sul e vinte do Nordeste. Principal variável dependente e pressuposto da base amostral do ELB, a efetividade das ações programáticas das unidades básicas de saúde foi examinada na população de sua área de abrangência, por meio de inquérito epidemiológico. O modelo de atenção das unidades básicas de saúde foi a principal variável independente. Seu efeito sobre as ações programáticas foi controlado por região geopolítica, região metropolitana e porte populacional dos municípios. A cobertura das ações foi caracterizada segundo aspectos sócio-econômicos, demográficos e de saúde. A utilização de grupos de comparação, amostras por múltiplos estágios, medidas padronizadas, controle de características geográficas e sócio-demográficas da população e critérios bem definidos para julgar os achados são contribuições da metodologia utilizada para o delineamento de futuros estudos de avaliação da Atenção Básica à Saúde.

The article presents the methodology used in the Baseline Study that evaluated the effectiveness of the Family Health Strategy as compared to traditional primary health care units. The study included 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, 21 from the South and 20 from the Northeast of Brazil. As the principal dependent variable and underlying premise for sampling in the Baseline Study, the effectiveness of program activities in the primary care units was analyzed in the population within the respective coverage areas, using an epidemiological survey. The health care model in the primary care units was the principal independent variable. Its effect on program activities was controlled according to geopolitical region, metropolitan area, and population size in the municipalities. Coverage of the activities was characterized according to socioeconomic, demographic, and health-related factors. The use of comparison groups, multiple-stage samples, standardized measures, adjustment for geographic and socio-demographic characteristics, and well-defined criteria for judging the findings are contributions by the methodology employed here for designing future studies to evaluate primary health care.

Incidência de episódios hipotônicos-hiporresponsivos associados à vacina combinada DTP/Hib usada no Programa Nacional de Imunizações / Incidence of hypotonic-hyporesponsive episodes associated to the combined DTP/Hib vaccine used in Brazilian National Immunizations Program

OBJETIVO: Avaliar a segurança da vacina combinada de difteria-tétano-coqueluche de células inteiras e Haemophilus influenzae tipo b usada no Programa Nacional de Imunizações, e em especial a incidência de episódios hipotônicos-hiporresponsivos. MÉTODO: Acompanhamento de uma coorte de 21.064 lactentes (20.925 ou 99,7 por cento aderiram ao protocolo de estudo), nas 48 horas após a aplicação da vacina de difteria, tétano, coqueluche de células inteiras e Haemophilus influenzae tipo b em centros de saúde na cidade do Rio de Janeiro, para determinar e investigar eventos adversos graves, espontâneos e solicitados. Cada criança foi monitorada durante somente uma dose. RESULTADOS: A incidência de episódios hipotônicos-hiporresponsivos foi de 1:1.744 doses (casos confirmados) e de 1:1.495 doses (casos confirmados mais casos suspeitos). A taxa de incidência de convulsões foi de 1:5.231 doses. Não foram detectados casos de apnéia. Esses resultados são comparáveis àqueles relatados na literatura para a vacina contra difteria-tétano-coqueluche de células inteiras. CONCLUSÃO: A vacina contra difteria, tétano, coqueluche de células inteiras e Haemophilus influenzae tipo b em estudo pode ser usada com segurança no Programa Nacional de Imunizações, de acordo com as precauções e contra-indicações correntes.

OBJECTIVE:To evaluate the safety of a combined diphtheria-tetanus-whole cell pertussis-Haemophilus influenzae type b vaccine used on the Brazilian National Immunizations Program, chiefly the incidence of hypotonic-hyporesponsive episodes. METHOD: Follow-up of a cohort of 21,064 infants (20,925 or 99.7 percent adhered to the study protocol), within 48 hours of vaccination with diphtheria-tetanus-whole cell pertussis-Haemophilus influenzae type b vaccine in health care units in the City of Rio de Janeiro, to ascertain and investigate spontaneous and solicited severe adverse events. Each child was followed-up for one dose only. RESULTS: The rate of hypotonic-hyporesponsive episodes was 1/1,744 doses (confirmed cases) and 1/1,495 doses (confirmed plus suspect cases). The rate of convulsions was 1/5,231 doses. No cases of apnea were detected. These results are comparable to those found in the literature with diphtheria-tetanus-whole cell pertussis vaccine. CONCLUSION: The diphtheria-tetanus-whole cell pertussis-Haemophilus influenzae type b vaccine under study can be safely used in the National Immunizations Program, according to the current precautions and contraindications.

Conventional External Beam Radiation Therapy and High Dose Rate Afterloading Brachytherapy as a Boost for Patients Olderthan 70 years

The treatment options for patients with non metastatic prostate cancer range from observation, radical prostatectomy, radiationtherapy, hormonal therapy to various combination of some to all of them. Objective: We evaluated the impact on biochemicalcontrol of disease (bNED), acute and late intestinal (GI) and urological (GU) morbidity for a group of patients older than 70years presenting initial or locally advanced prostate cancer treated with fractionated high dose rate brachytherapy (HDRB) asa boost to conventional external beam radiation therapy (RT) at the Department of Radiation Oncology from Hospital do CâncerA. C. Camargo, São Paulo, Brazil. Methods: A total of 56 patients older than 70 were treated from March, 1997 to June,2002. All patients had prior to HDRB a course of RT to a median dose of 45 Gy. HDRB doses ranged from 16 Gy to 20 Gy, givenin 4 fractions. Results: The median age of the patients was 74.4 years (range 70-83) and the median follow-up 33 months(range 24 to 60). The 5-year actuarial bNED rate was 77%. Acute GU and GI morbidity G1-2 were seen in 17.8% and 7.1% ofpatients, respectively. Late G1 or G2 GU morbidity was seen in 10.7% of the patients, while late G3 morbidity was observedin 7.1% of the patients, represented by urethral strictures. Conclusion: this group of patients had similar bNED rates whencompared to literature, with acceptable morbidity rates.

Programa Nacional de Imunizações (PNI): história, avaliação e perspectivas / National Immunization Program: history, evaluation and perspectives

Descreve o Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, sua história e evolução, mencionando seus acertos e perspectivas.

A enfermagem na força de trabalho das unidades ambulatoriais frente ao processo de municipalizaçäo da saúde em Ribeiräo Preto / Outpatient nursing work force in the process of municipalization of health services in Ribeiräo Preto

O presente estudo descritivo-exploratório visa analisar quantitativamente a força de trabalho na Saúde, em Ribeirao Preto, em 1992, em especial da enfermagem, no processo de municipalizaçao da Saúde. Os dados foram obtidos no Setor de Informática da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirao Preto, Centro Saúde Escola e Vila Lobato e comparados com os dados encontrados por MISHIMA7, em 1987. Verificou-se a alteraçao no número de profissionais e sua diversificaçao, com a inclusao de diferentes categorias, desaparecimento de algumas, aumento e decréscimo de outras já existentes. A força de trabalho se caracteriza, em 1992 por ser: majoritariamente de nível universitário, feminina, com faixa etária menor de 40 anos. Constata-se o número relevante de auxiliares de enfermagem em detrimento do número de enfermeiros e atendentes.

Zona Franca de Manaus: os filhos da era eletroeletrônica / Free tax area: the sons of electroelectronic era

Livro da série Pobreza e Meio Ambiente na Amazonia da Associaçäo de Universidades Amazonicas - UNAMAZ da Fundaçäo Universidade do Amazonas - FUA e da Universidade Federal do Pará-UFPa. no sentido de aprofundar o conhecimento dos problemas que enfrentam as populaçôes pobres e a situaçäo das crianças na Amazönia. O estudo contém varias partes: crianças da periferia: o crescimento urbano; Trabalhadores precoces; A escola e a expectativa de ascensäo social; Saúde e condiçôes de reproduçäo social; Violência por exclusäo e da Funabem ao Estado da criança e do adolescente

Projeto de cooperaçäo técnica pró-organizaçäo dos sistemas municipais de saúde / Technical cooperation project for the organization of the municipal health systems

O projeto de cooperaçäo técnica para a organizaçäo dos Sistemas Municipais de Sáude é resultante de um convênio celebrado entre a Secretaria Estadual de Saúde-MT, a Associaçäo Matogrossense dos municípios e a Universidade Federal de Mato Grosso. Este projeto surgiu da necessidade de fornecer subsídios técnicos e operacionais às Secretarias Municipais de Saúde no processo de descentralizaçäo dos serviços de saúde

Caracterizaçäo da indústria de massas alimentícias e biscoitos no Estado de Säo Paulo / Characterization of the macaroni and biscuit industry in the State of Säo Paulo

Objetivou-se descrever as principais características da indústria paulista de massas alimentícias e biscoitos e mostrar sua posiçäo dentro da indústria paulista de alimentos e da indústria brasileira de massas alimentícias. A análise baseia-se, fundamentalmente, em dados do IBGE, CACEX e Sindicato das Indústrias de Massas e Biscoitos do Estado de Säo Paulo, tendo sido focalizados aspectos relativos a números de estabelecimentos, valor da transformaçäo industrial, pessoal ocupado, despesas com salários e operaçöes industriais e localizaçäo das empresas. Uma análise sucinta da importância da indústria brasileira de alimentos foi realizada com o intuito principal de ali localizar o ramo em estudo. A análise abrange o período 1970-1980, período este de plena vigência do subsídio governamental ao trigo (iniciado em 1972); somente para a parte correspondente ao mercado externo, o período abrangido foi 1980-1985